Pré-natal pelo SUS: o que é gratuito e o que costuma sair do bolso

Onde o pré-natal começa

A porta de entrada é a unidade básica de saúde (UBS), o posto do bairro. Com o teste positivo, ou mesmo só com a suspeita, você procura a unidade mais perto de casa, faz o cadastro e marca a primeira consulta. Quanto mais cedo esse primeiro encontro acontece, mais tempo a equipe tem para organizar os exames de cada fase.

Nessa primeira consulta você recebe a Caderneta da Gestante. Ela é o seu prontuário de bolso: datas, resultados e vacinas ficam registrados ali. Leve a caderneta em toda consulta e, mais tarde, para a maternidade.

O Ministério da Saúde recomenda um número mínimo de consultas ao longo da gestação, com encontros mais frequentes perto do fim. A quantidade e o intervalo exatos quem define é a equipe que acompanha você, de acordo com o seu caso.

O que não tem custo na rede pública

Pelo SUS, sem cobrança:

• Consultas com médico ou enfermeiro da atenção básica e, se a equipe achar necessário, encaminhamento para atendimento especializado.
• Exames de rotina pedidos pela equipe, como os de sangue e urina e os testes rápidos feitos na própria unidade.
• Ultrassom, quando indicado. A oferta varia muito entre municípios: em alguns é feito na rede própria, em outros por serviço conveniado, com fila.
• Vacinas do Calendário Nacional de Vacinação previstas para gestantes, aplicadas na sala de vacina.
• Medicamentos e suplementos da lista que a rede distribui, quando prescritos pela equipe.
• Atendimento odontológico, que muitas unidades oferecem às gestantes.
• Grupos de gestantes e orientações sobre parto, amamentação e direitos.

Quais exames, em que semana e com qual remédio: isso é decisão da equipe de saúde, não do orçamento. Aqui, o ponto é um só: esses itens não entram na planilha como despesa.

O que costuma sair do bolso

Os gastos do pré-natal público são, quase todos, indiretos. Os mais comuns:

1. Transporte. Consultas, coleta de sangue, ultrassom em outro bairro, retorno para buscar resultado. Cada ida tem passagem de ida e volta, às vezes para duas pessoas.
2. Alimentação fora de casa. Exame em jejum logo cedo costuma terminar com um lanche na rua.
3. Medicamento em falta. Se a unidade estiver sem estoque de algo prescrito, vale perguntar se o item existe no programa Farmácia Popular, do Ministério da Saúde, antes de pagar preço cheio. A lista do programa muda; confira na página oficial.
4. Exame pago por pressa. Algumas famílias pagam um ultrassom em clínica particular para não esperar a fila. É escolha, não obrigação, e convém conversar com a equipe antes.
5. Roupa e calçado. A barriga cresce e o sutiã muda de tamanho mais de uma vez.
6. Dias sem renda, para quem trabalha por conta própria e não fatura enquanto está na consulta.

Exemplo: o caderno de uma família hipotética

Imagine a Carla, autônoma, que vai a pé até a UBS mas precisa de ônibus para a coleta de sangue e para o ultrassom, que ficam no centro. Os números abaixo são redondos e inventados, só para mostrar a conta.

Dividindo R$ 500 por oito meses de acompanhamento, a reserva fica em pouco mais de R$ 60 por mês. Se a Carla deixa de faturar R$ 80 em cada uma de seis manhãs de consulta, somam-se mais R$ 480 de renda perdida, e o planejamento passa a ser de uns R$ 120 por mês. É esse número, e não o preço de uma consulta particular, que entra no orçamento dela.

Direitos de quem trabalha durante o pré-natal

Para a empregada com carteira assinada, a CLT garante a dispensa do horário de trabalho pelo tempo necessário para as consultas e exames do pré-natal, sem desconto no salário. Peça na unidade a declaração de comparecimento e entregue ao RH.

O pai ou companheiro com carteira também pode faltar, sem desconto, alguns dias para acompanhar consultas e exames durante a gravidez. O número de dias está na CLT; pergunte ao RH como a empresa registra essa ausência.

Quem é autônoma ou MEI não tem essa proteção, por isso vale agendar consultas e exames no mesmo dia sempre que a equipe permitir, juntando deslocamentos. Mais adiante, o assunto é outro: veja como funciona o salário-maternidade da autônoma e da MEI.

Como encaixar isso no orçamento sem susto

• Abra uma linha só para o pré-natal na planilha ou no caderno. Gasto que não tem nome some no meio do mercado.
• Pegue os transportes do mês de uma vez. Quando a equipe marcar a próxima rodada de exames, anote quantas idas serão e separe a passagem.
• Leve lanche de casa nos dias de jejum. Parece pouco, mas multiplica por várias manhãs.
• Compre roupa por fase, não tudo no começo. O corpo muda de um trimestre para outro.
• Pergunte antes de pagar. Se alguém sugerir um exame em clínica, pergunte à equipe da UBS se ele está disponível na rede e em quanto tempo.

Para ver como esses gastos se espalham pelos nove meses junto com o enxoval, o guia de gastos da gravidez mês a mês monta um calendário completo. E, se a dúvida é onde ter o bebê, leia a comparação entre parto pelo SUS ou pelo plano.

Quando a família tem baixa renda

O pré-natal em dia também conta para programas sociais. Famílias inscritas no Cadastro Único e no Bolsa Família têm acompanhamento de saúde da gestante como parte das condicionalidades, e a gravidez pode gerar um adicional no benefício. O passo a passo está em Bolsa Família na gravidez e com bebê. Na dúvida, o CRAS (Centro de Referência de Assistência Social) do bairro orienta sem custo.